支气管哮喘的诊断

　　哮喘发病较高，在生活中我们又经常能碰到，当碰到的时候要看看患者身上是否有带急救的喷雾或者其他药物。那么华图卓坤的老师就带大家总结一下支气管哮喘的诊断。

　　1.根据患者的临床表现，典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。夜间及凌晨发作或加重。

　　2.体征：发作时双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。哮喘严重时出现沉默肺。

　　3.痰液检测：嗜酸性粒细胞阳性。

　　4.肺通气功能：FEV1/FVC<70%或FEV1<80%是判断气流受限的最重要的指标。

　　5.支气管继发实验：吸入乙酰胆碱，刺激支气管，观察FEV1数值。通过结果判断是否有气道的痉挛，若结果为阳性，提示存在气道高反应性。

　　6.支气管舒张实验：测定气道的可逆性改变。吸入支气管舒张剂后重复测定肺功能。实验结果阳性，提示有可逆性的气道重塑。

　　7.昼夜PEF变异率≥20%。

　　符合1-4条或4-7条中任何一条，可诊断为哮喘。根据患者的症状的急缓，将哮喘分为急性发作期、非急性发作期。

　　急性发作期患者喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状突然发生或症状加重，伴有呼气流量降低，常因接触变应原等刺激物或治疗不当所致。根据严重程度分为轻度、中度、重度和危重4级。

　　非急性发作期虽没有哮喘急性发作，但是相当长的时间内仍有不同程度的喘息、胸闷等症状，肺通气功能下降。

　　【例题】患者，男性，2岁，在花园游玩后，突发咳嗽，喘息，喉间有哮鸣音，患者诊断为：

　　A.支气管炎 B.肺结核

　　C.肺炎 D.支气管哮喘

　　E.肺气肿

　　【答案】D。解析：见上。